医疗保障基金是人民群众的“看病钱、救命钱”，医保支付机制是中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革意见明确的四项机制之一，是医保作为战略购买方保障群众优质医药服务，提高医保基金使用效能的关键机制，DIP作为中国原创医保支付方式，根据分值付费方案，在单一统筹地区筹资水平既定的情况下，对区域内的定点医疗机构实行总额预算控制，按分值结算，控费的重点不再是医院与管理部门的讨价还价，而是在未来这种优胜劣汰的医疗环境改革下，医院将以提升自主竞争力为大前提，提高能级水平，促进学科建设及疑难重症的诊疗与收治，形成“做多、做好，才能多得”的激励机制，建立起以保证医疗质量为基础、以控制医疗成本、规范诊疗行为、提高医务人员积极性为核心的按病种分值付费质量控制体系和绩效管理体系。

（国家DIP专家汪荣华教授来我院调研）

这一改革也将与我院创建“清廉医院”进行有机结合，为全力打造“六清医院”，推动医疗业务高质量发展，结合“清廉医保”等专项整治，在DIP付费医保的改革推动下，对我院各方面的精细化管理也提出了新的要求，并对接下来的“清廉医院”推进工作产生深远影响。

一、开源：不断创新学科建设发展，更超然的管理理念；

（全院DIP专题培训）

    自2020年11月邵阳市被确定为DIP国家试点城市、我院被确定为第一批试点医院以来，院党委高度重视，迅速成立领导小组，形成医院行政MDT管理模式，成立了政策业务组、信息技术组、医疗质量和病案首页管理组、费用管理组、绩效考核评价组五个工作专项小组；编织起以提高医疗技术服务水平、提升医疗服务办事效率、调整收入结构、合理优化病种结构，调整学科结构为体系的顶层设计，进一步推动我院立足公立医院属性，确认创建“清廉医院”发展方针，增长补短，均衡发展。

二、节流：利用智慧医疗手段控制医疗成本，节约医疗资源；

（规范专科病种及手术操作培训）

DIP试点工作将与“清廉医院”建设工作进行有机结合，结合“清廉医保”等专项整治，廉政风险防控体系建设，不断完善现代医院治理体系、医保基金监管体系；纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风，深化药品器械耗材集中采购、医务人员薪酬制度改革；加强院内监督，集中治理收受回扣、虚假宣传、分解住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、重复收费、超标准收费、分解项目收费、欺诈骗保等违法违纪医疗行为，进一步规范诊疗行为，巩固医德医风成效，利用大数据智慧化手段引导回归医疗本源。自今年10月DIP实际付费以来，我院入组病例平均住院日和均次费用明显下降20%左右，医院运行效率、成本管控明显改善，病人就医体验明显提升，初步实现提高医保基金使用效率，推动医院高质量发展的DIP改革试点阶段性目标，得到了国家、省、市医疗保障局的高度肯定。

三、深响：用心为民办实事，提升品质为民生 ；   

在DIP新付费模式下，结合“清廉医保”专项整治工作，医院已全面开展自查自纠，建立问题台账，并接受上级部门多形式、多维度的督导检查，对我院涉及医保基金使用的各个方面进行了“全面体检”，针对反馈的所有问题均进行全面整改。并严格贯彻执行医药价格政策法规，依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整医疗机构价格管理系统的价格标准；及时准确完成医疗服务项目、医用材料、药品价格等相关公示工作，让患者明明白白消费。

通过本次医保支付方式的改革，不仅实现医保管理部门、医院、患者三方共赢，更加速推进了我院创建“清廉医院”的建设工作，为我院着力营造风清气正的医疗卫生环境添砖加瓦；我们坚信，高尚的医德将拓展我们神圣事业的发展，廉洁的医风，将助力我们一路逆风飞翔！

文：阳媚 唐治鑫 陈旭 申琰琰

审核：王尚农 李文娟 孟天笑