近日，我院妇科曹玉梅教授团队成功为一名先天性阴道斜隔患儿实施宫腔镜下无损伤处女膜阴道斜隔切除术，手术顺利，这是我院首例先天性阴道斜隔切除术，标志着我院妇科宫腔镜微创技术又一新突破。

小女孩10岁正读小学5年级，今年5月首次月经来潮。2021年11月24日晚上突然出现下腹疼痛不适，同时伴有呕吐，在当地医院治疗后没有明显好转，建议来我院诊治，入住我院妇科后，经曹玉梅主任团队仔细分析研讨，考虑小女孩患罕见的生殖道畸形：阴道斜隔综合征，同时伴右侧肾脏输尿管缺如，双子宫双宫颈。手术是唯一的治疗方法。目前主流手术是宫腔镜下阴道斜隔切除，但患儿没有性生活，父母有顾虑，与其充分沟通后拟行无损伤处女膜宫腔镜检查（备宫腔镜下阴道斜隔切除），于2021年12月1日在B超监护下行无损伤处女膜宫腔镜下阴道斜隔电切术，手术顺利，术后患儿即自觉腹痛明显缓解。

宫腔镜探查双侧均为单角子宫，两宫颈间长约6cm厚约1.5cm隔板，斜行附着右侧阴道壁，遮蔽该侧宫颈，形成斜隔后腔。如何安全又有效的切开厚厚的隔板成为手术的难点。在多方合作下，手术很成功，沿隔板基底5mm完整切除隔板，术中出血约5ml，阴道及子宫的瘀血排出。术毕，女孩处女膜完整。

阴道斜隔综合征（obstructed hemivagina andipsilateral renal agenesis syndrome，OHVIRA syndrome）是指一侧阴道梗阻伴有梗阻侧肾脏发育不全的综合征，是一种少见的苗勒管发育异常疾病，表现为梗阻侧的阴道隔膜发育缺陷，同侧的肾脏发育不全和子宫发育异常如纵隔子宫、双子宫。病因尚不明确，可能是副中肾管向下延伸未到泌尿生殖窦形成一盲端所致。阴道斜隔综合征常在月经初潮后出现症状和体征，可表现为下腹痛或痛经，月经间期有流血、流脓或经期延长；妇科检查可见一侧穹窿或阴道壁囊性肿块，子宫增大，也可能扪及附件肿块。因其发病年龄较小，大部分为无性生活的青少年，难以行阴道内检查，且该病少见，给早期的临床诊断和治疗带来困难。

据曹玉梅教授介绍，手术治疗是本病惟一有效的治疗方法，一经诊断即应手术，避免因治疗不及时或治疗不当而引起的盆腔感染、子宫内膜异位症、盆腔粘连、不孕症等。目前，手术治疗方式尚不统一，有经阴道手术将阴道斜隔切开或切除、腹腔镜监护下宫腔镜手术将阴道斜隔切开或切除、宫腔镜下阴道斜隔切开或切除。其中，传统的经阴道裸眼下手术不可避免的损伤处女膜，对于无性生活的青少年阴道斜隔综合征患者的手术治疗主要包括3 个方面：（1）应用宫腔镜进行阴道内镜检查及非斜隔侧的宫腔检查，进一步明确诊断。（2）在超声监护下，用宫腔电切镜的针状电极电切开阴道斜隔，解除斜隔后的经血引流问题。（3）在宫腔镜直视下放置14Fr的Foley 导尿管至斜隔后的阴道内并注入空气到球囊中，以阻止切开的斜隔新鲜创面相互接触，减少术后创面相互粘连而再次形成斜隔或导致斜隔切开处的狭窄。   

  

宫腔镜是当代微创外科的主流技术之一，经过多年的临床积累，2019年我院宫腔镜手术量超过2000台，宫内疾病微创诊治中心建成后计划年手术量4000台以上，设有宫腔镜检查和日间手术间，住院病人宫腔镜手术间，配备目前国内外最先进的仪器和设备，人才结构合理，技术力量强大，环境整洁舒适，配套设施齐全，实行“门诊-手术-病房”三位一体综合管理，提供“一站式”服务，极大方便患者。

目前我院妇科腔镜技术在省内亦处于先进水平，如无损伤处女膜宫腔镜诊治技术、宫腔镜下子宫切口疤痕缺陷整形、宫腔镜下切口部位妊娠诊治、中重度宫腔粘连分离等已达到省内先进水平。

2015年我院妇科率先引进诺舒（NOVASURE）阻抗控制子宫内膜切除术治疗女性月经过多，结合已有的宫腔镜技术优势，让患者摆脱了月经异常的困扰；美奥舒（MyoSure）新型宫腔病灶去除技术，高频冷刀，纯机械旋切的原理，避免电切所产生的热灼伤，不容易出现宫颈黏连等并发症；可视无痛人流对有生育要求的年轻妇女，预防宫腔粘连保护子宫内膜有重大意义。

随着邵阳地区唯一“宫内疾病防治专科建设项目示范医院”正式落户我院，成为湖南省首批挂牌单位，这也标志着我院妇科宫内疾病临床诊疗水平进入省级水平，将会进一步促进妇科微创技术的发展和规范化诊治，更好地为邵阳地区女性生殖健康保驾护航。

文/图：陈克茜  黄奕洲  周良本

    

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