小儿肝脏肿瘤极为少见，手术彻底切除肝肿瘤是治愈小儿肝脏肿瘤的基础 ，也是治疗的难点 ，而巨大肝肿瘤切除术则难度更大 、风险更高 。

近日，我院小儿外科在全省地市级医院率先开展腹腔镜技术治疗小儿肝肿瘤。病例：患儿，男，7岁10月，因外伤意外发现肝占位，体积（6cm*5cm），完善腹部增强CT及MRI

，考虑局灶性结节增生，但不排除恶性肿瘤可能。为求手术治疗入住我院小儿外科，入科后进一步完善肝功能储备（ICG<10%），三维重建

，并邀请影像科、肝胆外科、小儿外科、麻醉科开展了MDT讨论。考虑到患儿肝肿瘤位于肝中叶（IV+VIII段），周围广泛的肝静脉及门静脉血管包绕肝肿瘤，术中极容易发生大出血，术前请示郑核副院长共同阅片，并结合三维重建图，一起充分预估了手术风险和困难，规划好手术方案。术前反复告知患者家属手术难度大，手术风险高，家属知情理解病情后仍坚持手术治疗，最终决定行腹腔镜肝肿瘤切除术。

在一番充分准备后，于2021.10.27在郑核副院长和禹旭平主任的指导下由唐立华主任医师和袁中生副主任医师主刀共同完成了腹腔镜肝肿瘤切除。专家们术中采用了间断阻断肝门控制出血，精细解剖第一肝门和第二肝门，充分显露肝脏的管道系统，先结扎后离断，确切止血，避免了撕破肝静脉、门静脉造成出血和术后胆瘘发生

。尽管手术难度大，大出血风险高，但凭借着专家扎实的肝脏解剖学知识和熟练的肝肿瘤切除操作技术，手术顺利完成，术中出血量少，约50ml。

患儿术后恢复可，未出现休克 、肝衰竭 、胆漏等并发症 ，术后病理回报：肝局灶性结节增生。告知患儿家属小儿良性肿瘤完整肝切除，预后很好，临床研究表明：第1年和第3年生存率100%。患儿家属喜极而泣，口里不断念叨着感谢的话语。作为医务人员，最大的幸福就是看着自己的患者顺利康复出院。

（术后复查照片）

小儿腹腔空间狭小，腹腔镜下操作十分困难，且小儿发育不全，耐受力差，术中术后风险极大。小儿巨大肝肿瘤腹腔镜切除术均是高难度 、高风险手术 。我院小儿外科依赖充分地术前准备，良好地影像学支持 ，还有我们精湛的医疗团队，成功拿下了此例手术。小儿肝肿瘤切除术是整个小儿外科的手术难点 ，此例手术彰显了我院小儿外科高超的技术水平，标志着我院小儿外科水平跻身全省先进行列。我们将继续不负邵阳人民期望，砥砺前行，埋头发展业务水平，努力提高服务质量，为全市乃至全省儿童健康保驾护航。

专家介绍：

唐立华，男，主任医师，南华大学教授，湖南省中西医结合普通外科委员会委员、邵阳市普外科委员、邵阳市ERAS专业委员会委员

主要专业方向：复杂肝胆管结石的微创治疗，肝胆胰脾肿瘤的微创治疗，尤其是胰腺肿瘤的微创治疗

袁中生，男，副主任医师，南华大学教授，农工民主党党员，湖南省小儿外科委员、湖南省预防出生缺陷委员会委员、邵阳市普外科专业委员会委员

主要专业方向：小儿普腹外科、新生儿外科等疾病的诊疗

联系方式：湖南省邵阳市中心医院第三住院部9楼小儿外科、肝胆外科

联系电话：0739-5503006（肝胆外科）

0739-5217857（小儿外科）