“青春之心灵 青春之少年”——未成年人心理健康辅导问题解答
2021-10-12 09:20:51
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儿童青少年心理健康工作是健康中国建设的重要内容。为促进儿童青少年心理健康和全面素质发展，倡导全社会关注、支持儿童青少年心理健康促进工作，积极推进《健康中国行动（2019-2030年》心理健康行动和《健康中国行动—儿童青少年心理健康行动方案（2019-2022）》，国家卫生健康委疾控局决定今年世界精神卫生日聚焦儿童青少年心理健康开展主题宣教活动。2021年世界精神卫生日主题为：“青春之心灵青春之少年”，我院积极响应党和政府的部署安排，特邀请邵阳市中心医院未成年人心理健康辅导室专职心理咨询师、心理治疗师曾瑞伟老师，对大家关心的一些有关未成年人心理健康辅导的问题进行解答和宣教。“少年强则国强，少年兴则民族兴”，其中“少年的强与兴”又与未成年人心理健康和人格发育成熟水平有着重要的关系。习近平总书记在党的十九大上提出“加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”的要求。健康中国行动心理健康促进行动和儿童青少年心理健康行动（2019—2022）对未成年人心理健康提出了具体的相关工作要求。2020年中国国民心理健康蓝皮书提出，2020年青少年的抑郁检出率为24.6%。据心理普查结果显示，有超两成的学生可能有焦虑和抑郁倾向。未成年人处于心智正在成长和完善的阶段，一些处事的态度或方法存在不太成熟的地方。而未成年人又会面临学业晋升、人际关系、人生规划、家庭环境等人生重大发展性的选择和决定，面临着较大的人生压力。因为以上原因，未成年人的心理健康面临着许多的挑战，这些挑战是否能够被有效地承接和转化为对青少年成长有利的正能量，关系到个体的发展和国家民族的未来，所以国家会非常重视未成年人的心理健康工作。对未成年人进行心理健康辅导，其辅导目的是促进未成年人身心健康发展，帮助他们能从容正确面对和解决人生历程中遇到的各种困惑和难题，缓解或解除心理困扰，获得支持后能够更加健康地回到正常的学校生活之中。同时咨询辅导的过程中，提升未成年人的现实能力、人格分化程度和承担社会责任的能力，为其注入积极的心理能量，促进其成为自强自立自尊的人，以更好地适应社会的发展。未成年人出现以下情况需要做心理辅导：1、情绪低落或情绪不稳，时间超过二周未缓解；2、长期躯体不适，经躯体检查未发现明显器质性改变；3、人际关系出现严重问题；4、自觉学习压力过大；5、遭遇重大生活挫折；6、长期处于家庭纠纷或关系紧张的家庭中；7、儿童学习困难；8、青少年过度叛逆；9、过度上网的相关问题等。来到未成年人心理辅导室做辅导的未成年人就是心理不正常吗？不是的。心理不正常指的是精神障碍或是重度神经症的情况，这种严重的情况不属于心理咨询与心理辅导的工作范畴，需要转专科医院见儿童精神科医生做系统治疗。未成年人做心理辅导，就像是学生在遇到数学或英语等学科学习的困难时，需要求助专科老师一样，遇到了心理上的困惑和成长的困难，也需要找心理老师进行辅导。主动提出和要求家长带自己来到未成年人心理健康辅导室的未成年人，说明一方面TA确实感受到了内心的困惑和痛苦，另一方面说明TA有着足够的“自知力”，而“自知力”的存在，是评估心理正常与异常的重要指标。也就是说，能够自己感到痛苦并寻求帮助是心理正常的表现，也是对自己心理健康负责任的智慧所在。不可以。未成年人心理健康辅导室不能接待的情况是：1、精神异常；2、双相情感障碍发作期；3、已经被精神科医生确诊为重度神经症的未成年人。4、心因性进食障碍已出现生命危险的情形等。未成年人出现精神障碍的情形可以进行心理健康辅导吗？不可以。精神障碍的发病原因很复杂，与一定的大脑生理原因有关，也会带来大脑神经递质分泌和大脑功能的改变，需要先见精神科医生予以系统诊治。对于精神障碍稳定期有提高社会功能诉求的未成年人，可以提供心理治疗与辅导。未成年人在接受辅导前，需要配合心理咨询师收集许多个人的信息和成长资料，譬如，未成年人的成长史、从小到大的抚养者、跟父母与祖辈的关系、家庭环境与家庭成员间的关系、有没有经历什么大的创伤等等。了解这些信息会帮助理解这些经历对未成年人心理成长的影响，了解未成年人心理问题呈现的内部心理模式成因，同时邀请家长适当参与进来全面了解孩子的心理情况，以共同努力帮助未成年人。为什么未成年人在做心理辅导之前要完成心理状况评估？
心理状况评估的目的是使用心理测量工具，帮助来访的未成年人、家长和心理咨询师更为清楚地了解并确定双方需要面对问题的程度和方向，可以更为客观地对未成年人的心理状况做出判断。就是与到医院看病时，需要验个血、做个心电图、CT一样，能够帮助医生更好地做出诊断，而不至于延误病情或者造成误诊。这是一个很好的问题，提前做准备是对自己的未来有规划、有信心、负责任的态度。一般而言，心理咨询中未成年人会谈到自己对自己的看法和评价，家人或老师、同学等重要关系人对自己的看法，以及自己对这些看法的看法，也会谈到一些困扰是在什么情形中发生的，是谁影响着使得那个困扰或伤害发生，对自己的影响是什么，自己做过了怎样的努力，内心是怎样的反应，自己对自己或别人的期待是什么？期待没有被满足的时候自己处在怎样的情绪包围之中……提前在自己的内心准备怎样呈现这些内容，怎样与心理咨询师讨论这些内容，会使得咨询进展顺利，能够更好地明晰自己的内心信念、态度以及价值观形成的过程，对自己主要的行为模式与思维模式及其影响因素有更多的了解，也就更能够寻找更为适宜的应对方式。未成年人心理健康辅导有什么样的特点，主要用什么方法？心理咨询与心理辅导的原则是以来访者为中心，也就是围绕着提升来访人员的心理成长与现实功能来工作，所有的工作都是围绕这个中心来做的。所以，无论是什么心理学流派、什么样的心理学工作方式，都是配合这个核心任务来进行的。相对于未成年人而言，自我认同、亲密关系或亲子关系、青春期成长以及学业发展、提升自己抵御诱惑的能力等基本上涵盖了这个年龄段的心理特征或主要发展任务。为未成年人做心理辅导与咨询时，采用比较多的方法有谈话方式、叙事、沙盘游戏、绘画、音乐等多种形式，目的是切近未成年人的生活与心理发展特点。心理辅导的保密原则是怎样的？心理咨询师可以为我保守哪些秘密？
保密原则是心理咨询师职业伦理的要求，是从事心理咨询工作必须遵守的专业设置，是对来访人员的尊重，更是确定和保护来访人员安全感和信任关系的重要议题。所以，对于来访人员的基本信息，如身份、家庭关系、重大事件等，都不能随意披露。即使心理咨询师为了更好的帮助来访人员而寻求上级专业老师的帮助时，也需要避去能够辨识出来访人员身份的信息，写文章、汇报或者进行科研工作，也需要做必要的处理。使用这些信息需要得到来访人员的授权才能使用。但是这个保密也有例外，比如遇到来访人员可能有自我伤害或者伤害他人的威胁或隐患，心理咨询师需要联系未成年人的监护人或者是司法部门，以保护未成年人或者受到生命安全威胁的其他人。还有一些情况也不能保守秘密，严重的家庭暴力或性侵害等严重损害来访人员身心健康的事件发生时，也不能被动地保密，需要通过社区、学校、法律或者监护人等多种资源的帮助，以保障未成年人的安全。心理辅导时间一般需要多长时间？一般做多少次能够看到效果？心理咨询与辅导的时间设置是根据人的身体、思维与专注程度来设置的，一般每次是50分钟，每周一次二次不等，这需要看来求助的未成年人的求助意愿、时间紧张程度与想解决问题的严重程度来商定。这个50分钟的设置一般可以使注意力保持得比较旺盛，咨询后不会觉得太累或透支，而间隔3-4天或一周，是留出咨询后在现实中反思、体会、修整与修复的时间，以帮助来访的未成年人能够获得比较平稳而长远的收益。建议来访的未成年人和家长在时间和经济允许的前提下合理安排咨询与辅导的时间，一般简单的问题可以3-5次，稍微复杂的问题需要30-50次，也有人以探索自己生命、实现心灵的成长为目标，那就需要更长的时间。心理咨询或辅导起效有两个方面的含义：一个是当前困难或困惑问题的解决，一个是改变制造或解决问题的模式。解决当前的问题或许容易一些，但是把不良的应对模式或是思维模式改变成健康良好的模式，则需要更长一些的时间。而长一些的时间会让心理咨询师帮助来访的未成年人获得更稳定的人格结构和思维品质。我们的父亲或母亲把孩子培养到这么大，付出了很多努力，承受了很多辛苦，当我们的未成年人出现一些心理困惑或不良行为时，感到最难过的就是我们的家长了。如果父母愿意带着孩子来进行咨询或是辅导，和心理咨询师一起工作，一起查找孩子问题背后的原因，一起寻找帮助孩子心理成长的资源，这样对孩子的帮助将是最大的，因为对于未成年人来说，父母永远是他们最重要的人。而面对未成年人成长过程中的心理困惑或是成长议题，选择接受专业的心理咨询与辅导，是家长和孩子有智慧负责任的表现。总得来说，问题发现得越早、症状越轻，心理咨询与心理辅导的效果就越好。心理咨询工作是一个合同关系，是来访人员与心理咨询师就寻求与提供心理专业服务达成的一个合同，费用是一个合同要素的约定，预约没按时到达就需要按约定付费。关于付费会有一个时间的约定（24小时）。也就是说不能按时赴约需要提前24小时解除合同约定，这样守约的一方还有时间安排其他的事情，而如果失约又未能及时通知到对方，就会影响对方的时间安排。但更为重要的是在这个过程中强调“契约精神”，强调为自己的约定负责，也培养未成年人对约定内容的尊重，更是对要约对方的尊重。所以，在心理咨询中，通过坚持提前预定、预约失信付费等措施，保障来访的未成年人有一个稳定、有效的咨询，来增加TA内心的稳定与信任感，也是他被支持到的一种现实表现——当某些人不能保持约定的时候，设置、制度、法律可以给到TA保障，这个保障就会逐渐内化到TA的内心里，成为TA重建内心安全感，燃起希望之光的希望。成为心理咨询师之前，一般都会经历比较长久的培训，包括专业理论与技能、也包括对案例的督导和咨询师本人的自我体验。心理咨询师通过这些培训，对自己的过去和未来有比较清晰的认知，有着比较丰富的生活阅历，掌握比较丰富的心理学理论与技能，同时他们也很开放与温暖，具有助人的意愿，这样的人就很好接触了。心理咨询是一种专业的工作关系，找熟人做心理咨询或辅导是突破专业咨访关系的另外一种关系，是两种性质不同的关系，这样，来访的未成年人的心态与身份不好界定，咨询师的身份和职业行为也无法准确定位。在这种关系性质不确定的状态下，会产生许多混乱与交叉的需求与反应，不仅帮不到来访人员，还可能产生负作用，会破坏熟悉的关系。但是，如果熟人从事心理咨询工作，可以请TA提供一些专业的意见或建议，给一些专业视角的提醒是可以的。这样，既可以保持良好的熟人关系，又可以获得一些专业的指导，是比较合适的。地址：邵阳市中心医院体检中心三楼307室
开诊时间：周一至周五（8:00--12:00，14:30--17:30)
热线电话：0739--5503241
网络咨询服务方式：http://hnsyzxyy.com
（供稿：未成年人心理健康辅导室）
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