近日，我院乳甲外科相继成功为三名继发性甲状旁腺功能亢进（Ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ＳＨＰＴ）的患者实施甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术。

三名患者中两名系慢性肾功能衰竭、维持性血液透析患者，另一名系慢性肾功能衰竭、维持腹膜透析患者。继发甲状旁腺功能亢进后，会产生骨痛、关节炎、血管钙化、皮肤瘙痒、皮肤钙化等临床表现。术前检查发现，三名患者甲状旁腺素（ＰＴＨ）均明显升高，分别为１８１７ｐｇ／Ｍｌ、１０４６ｐｇ／Ｍｌ、２４２１　Ｐｇ／Ｍｌ，都有明显的骨痛症状和严重的骨质疏松，同时合并有肾性贫血、肾性高血压病等多钟基础疾病，手术风险高。治疗组经过严格缜密的术前准备，术前邀请肾内科、内分泌科、呼吸内科、心内科、麻醉科、ＩＣＵ等专家多学科会诊协助围手术期治疗，有效保证了手术的顺利完成。术后三名患者的ＰＴＨ、血钙、血磷均恢复正常，均已顺利出院。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭（Ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌ　Ｆａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ）常见的严重并发症之一，直接危及患者的生存质量和生存期限。文献报道血液透析治疗少于３年和３年以上的病人ＳＨＰＴ发生率分别为１９％、４０％。对于药物治疗效果不佳的严重ＳＨＰＴ者，甲状旁腺切除术是一种有效的治疗手段。甲状旁腺全切加前臂移植作为一种新的手术方式，选择前臂肌层作为移植部位，解决了既往手术方式复发率高、二次手术困难以及术后永久性甲状旁腺功能减退等弊端，可以有效的治疗药物抵抗的肾性继发性甲状旁腺功能亢进，改善患者钙、磷代谢紊乱，减轻临床症状。

该项手术目前省内仅长沙湘雅等数家大型医院开展，省内地市级医院罕见开展。以往我院患者缺少手术治疗机会，部分患者赴长沙甚至外省接受治疗，辗转波折，经济负担加重。

乳甲外科戴斌主任带领的团队通过查阅大量文献及进修学习，于２０１６年开始开展该项目手术，１年来已成功实施甲状旁腺全切加前臂移植术１２例，影响力日渐扩大，已居于湖南省地市级医院领先水平。相信随着这项医疗新技术的开展，将为我市广大ＳＨＰＴ患者提供更好的治疗选择，使该项技术成为我院乳甲外科在湘西南地区的一项特色治疗技术，在省内扩大我院乳甲外科诊疗专科的影响力。