近日，市中心医院心胸外科用一根针成功治愈肺磨玻璃结节！

   术后患者恢复良好，治疗效果满意。此次肺小结节热消融治疗技术的开展，为进一步完善我院心胸外科微创治疗体系奠定了基础，有效提升我院胸部肺小结节综合医疗服务能力，更好的造福肺结节病友！

患者3年前检查发现右上肺结节，大小约6mm，如筷子那么粗细，定期复查。2022.02.10复查肺部CT显示肺部结节较前增大，大小约9mm，实性成份较前明显增加，临床诊断考虑原位癌。患者因自身原因拒绝手术，在心胸外科主任刘晓飞的组织下，心胸外科团队经过综合论证评估，以诊疗规范化、标准化、微创化和病人诊疗获益最大化原则为患者制定了微创介入手术方案。

完善相关检查后于2月19日行CT引导下肺结节经皮射频消融术，在刘晓飞主任团队的配合下，不到30分钟即顺利完成消融术。术后患者恢复良好，治疗效果满意。

肺结节消融术有什么优点？

1、 实现肺结节治疗的“微创中的微创”。下图为胸外科治疗肺癌手术切口演变。肺结节消融切口仅为一个“针眼”。

2、 肺结节消融术填补了特殊人群肺结节治疗空白。

3、 肺结节消融术中术后的不良事件发生概率和发生程度均姣小，对于多个肺结节，也可以一次性手术解决。

4、 消融手术时间短，患者预后恢复较快，可以减少住院时间，也能为患者减少费用。

消融术是怎样治疗肺结节的？

1、最直接的就是将消融针插入肿瘤内，通过热量将肿瘤直接烧死。肿瘤细胞蛋白质变性，细胞膜脂质融化，大于60度以后肿瘤细胞开始死亡。

2、消融以后，还会在结节周边形成一个消融带，消融带就像紧箍咒一样，而且会越来越紧，圈圈里的微血管出现闭塞，肿瘤病灶因缺血而逐步崩解坏死，凋亡，同时肿瘤细胞也无法从紧箍咒内逃逸出去。

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3、最后，消融过后，凝固坏死的肿瘤细胞还起到高温固化后留置瘤苗的作用，我们身体内的免疫细胞会被激活，通过免疫途径对病灶再进行杀灭。

因此，消融对肺结节的原位灭活是多方位的，逐步的。同时，消融只是局部控制的手段，对肿瘤的治疗通常需要多兵种联合作战的模式，才能达到更好的效果。

哪些病人适合肺结节消融？

周围型肺磨玻璃结节患者：

① 心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；

② 拒绝行手术切除；

③ 外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；

④ 多发肺磨玻璃结节（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）；

⑤ 各种原因导致的重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁，手术难度极大；

⑥ 单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；

⑦ 重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。

上述患者需经活检病理证实为不典型腺瘤样增生、原位癌和微浸润性腺癌，对于周围型磨玻璃结节样浸润性腺癌患者需排除远处转移。

  肺癌无论在全世界还是在中国，都是癌症发病和癌症死亡的双料冠军。与其它癌症一样，早发现早治疗，把肿瘤扼杀在萌芽阶段，对于肺癌的防治十分重要。市中心医院心胸外科将充分利用热消融技术为依托，结合成熟开展的胸腔镜技术，构建胸外科肺小结节治疗的多重微创技术新格局，打造为推动学科建设和专科发展的又一“科之利器”，更好的服务于邵阳地区广大患者。

文： 李小升 肖丹丹

图：李小升

审：刘晓飞 姚小桂